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【疾病认知】崩漏

崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽,前者称为崩中,后者称为漏下,因为崩与漏二者常彼此转化,故概称为崩漏,是月经周期、经期、经量严峻紊乱的月经病。

中文名聂小曼称:崩漏

英文名称:metrorrhagia and metrostaxis

相关疾病:排卵妨碍性反常子宫出血

疾病分类:中医

首要病因:肾虚、脾虚、血热、血瘀

常见症状:经血非时暴下不止或淋沥不尽

名词解释

崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽,前者称为崩中,后者称为漏下,因为崩与漏二者常彼此转化,故概称为崩漏,是月经周期、经期、经量严峻紊乱的月经病。

历史沿革

1、历代医著对崩漏论说不断深化。春秋战国时期成书的《内经素问阴阳别论》首要指出:“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。

2、 汉代《金匮要略、妇人妊娠病脉证并治》首要提出“漏下”之名和宿有症病,又兼受孕,症痼害胎下血流不止,以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药camboy。在同篇的胶艾汤证中,对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同状况所形成的的阴道出血症作了开始辨别,并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十,病下血数十日不止,温经汤主之,是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外,本篇还记载“妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之”和以脉确诊半本澤朋美产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下,为后世研讨崩漏奠定了根底。

3、金元年代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚,有以为“肾水阴虚,不能镇受胞络相火深存记,故血走而崩也”。

4、 明代医家对崩漏的狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载知道较为深入,如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流,顶用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧”。后世医家承继并开展了三法的内在。

5、 清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用,有必要于补阴之中行止崩之法”创制了医治气虚血崩暗淡的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”,均为后世常用。

与西医病名联系

西医的功能性子宫出血所呈现的阴道出血,属崩漏领域。崩漏五华县横陂中学是妇女月经病中较为严峻杂乱的一个症状。西医中需扫除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病(如再生妨碍性贫血等)引起的阴道出血。

病机

1、血热

素体阳盛,怒火易动;或素性郁闷,郁久化火;或感受热邪,或过服辛温香燥 助阳之品,热伏冲任,扰动血海,迫血妄行而成崩漏。素体阴虚,或久病失血伤阴,阴虚内 热,虚火内炽,扰动血海,加之阴虚失守,冲任践约,故经血非时妄行;血崩失血则阴愈亏,冲任更伤,致使崩漏重复难愈。

2、肾虚

禀赋缺乏,天癸初至,肾气稚弱,冲任未盛;育龄期因房劳多产伤肾,损害冲 任胞脉;绝经期天癸渐竭,肾气渐虚,封藏失司,冲任不固,不狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载能调摄和限制经血,因而发作崩漏。若肾阴亏本,则阴虚失守,虚火内生,扰动冲脉血海,迫血妄行而成崩漏。

3、脾虚

忧思过度,或饮食劳倦损害脾气,脾气亏虚,统摄无权,冲任失固边白熙,不能限制经血而成崩漏。

4、血瘀

情志所伤,肝气郁结,气滞血瘀;或经期、产后余血未尽,又感受寒、热邪气,寒凝血脉,或热灼津血而致血瘀,瘀阻冲任,旧血不去,新血难安,发为崩漏。也有因元气衰弱,无力行血,血运缓慢,因虚而瘀或久漏成瘀者。

崩漏为经乱之甚,其发病常非单一原因所形成的。如肝郁化火之实热,既有炽热扰血,迫经妄行的病机,又有肝失疏泄,血海蓄溢异常的病机,如肝气乘脾,或肝肾亏虚,可有脾失统摄、 肾失封藏而致冲任不固的病机搀杂其间。又如阴虚阳搏,病起于肾,而肾阴亏虚不能济心涵 木,致使心火亢盛,肝肾之相火夹心火之势亦然后相扇,而成为心、脾、肝、肾同病的崩漏证。

确诊依据

1、病史

既往多有月经先期、月经先后无定期、经期延伸、月经过多等病史。年纪、孕产史、现在采纳的避孕措施、激素类药物的运用史。肝病、血液病、高血压、甲状腺、肾上腺、脑垂体病史。

2、症状

月经来潮无周期规则而妄行,出血量多如山崩之状,或量少淋沥不止。出血状况可有多种表现形式,如停经数月然后忽然暴下,继而淋沥不断;或淋沥量少累月不止,忽然又暴下量多如注;或出血断断续续,血量时多时少。常常继发贫血,乃至发作失血性休克。

病症辨别

1、月经先期、月经过多、月经延伸

月经先期是周期缩短,月经是经量过多,经期延伸是行为时刻长。为紫薇圣人起了一卦这种周期、经期、经量的各自改动与崩漏的周期、经期、经量的一起严峻失调易混杂,但上述之病各自有必定的周期、经期和经量可作辨别。

2、月望天打卦经先后无定期

首要是周期或先后,即提早或退后7天以上2周以内,经期、经量根本正常。

3、经间期出血

崩漏与经间狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载期出血都对错时而下,但经间期出血发作在两次月经的中心,颇有规则,且出血时刻为2-3天,不超越7天左右天然中止。而崩漏是周期、经期、经量的严峻失调,出血不止。

4、生殖器肿瘤出血、生殖系炎症(宫颈息肉、宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等)

临床可表现为如崩似漏的阴道出血,有必要经过妇科查看或B超、MRI查看,确诊性刮宫,能够清晰确诊以辨别。

5、外阴阴道伤出血

如跌倒仆伤、暴力性交等,可经过问询病史和妇科查看辨别青蓝记。

6、内科血液病

内科出血性疾病如再生妨碍性贫血、血小板削减,在来经时可由原发内科血液病导致阴道出血过多,甚则暴下如注,或淋漓不尽。经过血液剖析、凝血因子的查看或骨髓细胞的剖析不难辨别。

辨证关键

崩漏辨证首要要依据出血的量、色、质辨明血证的特色,分清寒、热、虚、实。一般经血非时崩下,量多势急,继而淋沥不止,色淡,质稀多属虚;经血非时暴下,血色鲜红或深红, 质地黏稠多事实热;淋沥漏下,血色紫红,质稠多属虚热;经来无期,时来时止,时多时少, 或久漏不止,色暗夹血块,多属瘀滞。出血急骤多属气虚或血热,淋沥不断多属虚热或血瘀。

一般来说,崩漏虚证多而实证少,热证多而寒证少。即便是热亦是虚热为多,但发病初期可为实热罕组词,失血伤阴即转为虚热。

医治准则

临证医治崩漏,应依据其病况缓急和出血时刻长短的不同,本着“急则治其标,缓则治其本”的准则,灵敏把握塞流、澄源、复古三法。

1、塞流即止血。暴崩之际,急当止血防脱,首选补气摄血法。如用生脉散(《内外伤辨惑论》:人参、麦冬、五味子),以人参大补元气、摄血固脱,麦冬养阴清心,五味子益气生 津、补肾养心、收敛固涩。若见四肢厥逆、脉微欲绝等阳微欲脱之证,则于生脉散中加附子去 麦冬,或用参附汤(《校注妇人良方》:人参、附子)加炮姜炭以回阳救逆,固脱止血。一起 针刺人中、合谷、断红穴,艾灸百会、神阙、隐白穴。血势不减者,宜输血救急。血势渐缓应 按不同证型塞流与澄源并进,选用健脾益气止血,或养阴清热止血,或养血化瘀止血治之。出血暂停或已止,则谨守病机,行澄源结合复古之法。

2、澄源即拨乱反正,根陈自权新浪博客据不同证型辨证论治。切忌不问缘由,概投寒凉或温补之剂,一味固涩,致犯“虚虚实实”之戒。

3、复古即固本善后,调度康复。但复古并非全在补血,而应及时调补肝肾、补益心脾,以资血之源,安血之室,调周固本。视其病势,于善后方中寓治本之法。调经治本,其本在酷7k7e肾,故总宜填补肾精,补益肾气,固郭如碧冲调经,使本固血充,则周期可望康复正常。

其它疗法

1、中成药医治

(1)三七片每次2-6片,每日3次,口服。适用于血瘀证。

(2)云南白药每次0.25-0.5g,每日4次,温开水送服。适用于血瘀证。

(3)宫血宁胶囊每狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载次2粒,每日3次,温开水送服。适用于血热证。

2、针灸医治

(1)体针

取关元、三阴交、隐白、三阴交、肾俞、足三里穴,依据不同病况选用补法或泻法,每天1-2次,每次留针20-30分钟,10次为1阶段。

(2)艾灸

取百会、大敦(双)、隐白(双)等穴,每次取2-3穴,每穴灸5-7壮,7次为1阶段。

(3)耳针

取内分泌、卵巢、子宫、皮质劣等穴,可用耳穴埋针、埋豆,每次选用4-5穴,每杀手姐妹花周2-3次。

转归预后

崩漏的预后与医治和发育有关。

1、青春期崩漏随内蒙古通辽市大清沟发育渐老练,肾—天癸—冲任—胞宫轴和谐,终究可树立正常排卵的月经周期;少量发育不良或医治不标准者香港富婆,易因某些诱因而复发。

2、生理期崩漏,正值生殖旺盛,有部分病者有自愈的趋势,大多可康复或树立正常排卵周期,到达经调然后建始汪大勇生育。亦有少量患者,子宫内膜成长周期过长而伴发不孕症,有转变为子宫内膜癌的风险。

3、更年期的崩漏阶段相对较短,止血后健脾补血消除衰弱症状、少量须手术医治,并留意扫除恶性病变。

防备调护

崩漏是能够防备的,注重经期卫生,尽量避免或削减宫腔手术,及早医治月经过多、经期延伸、月经先期等出血倾向的月经病,以防开展成崩漏。崩漏一旦发作,有必要遵循“塞流、澄源、复古”的治崩三法及早医治,并加强锻炼,以防复发。崩漏调摄,首重个人卫生,避免感染,其次调理饮食增强养分,最终坚持心情舒畅,劳逸结合。

临证备要

1、崩漏是月经周期、经期、经量严峻紊乱的疑问急重病症。临证中要与月经不调、生殖器肿瘤、炎症、妊娠、产后等引起的如崩似漏的疾病相辨别。

2、崩漏的首要病因是虚、热、瘀,三者可独自或复合狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载成因,又互为因果;崩漏的病机首要是冲任不固,不能限制经血。崩漏病本在肾,病位在冲任,改变在气血,表现为子宫藏泻不灭传说txt全集下载无度。

3内蒙古气候网、崩漏医治,首分出血期与血止后,按标本缓急灵敏运用“塞流”“澄源”“复古”三法。出血期塞流、澄源辨证论治多兼益气养阴化瘀止血;血止后复古固本仍须辨证论治。又须按年 |龄不同论治,青春期、育龄期的崩漏,调经治本多须补肾宁心,疏肝健脾,调整月经周期;绝经前后期的崩漏,留意扫除恶变,重在补益心脾养血善这以后。

4、崩漏表现为子宫出血,确诊时有必要扫除与妊娠和产褥有关的出血病变及全身性和器质性疾患。

5、因为崩漏是月经周期、经期和经量严峻紊乱的病证,往往病程较长,新病常狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载见血热证为主。不管实热或虚热,跟着病况开展和拖延,出血量多或日久不净,常因伤及阴血而见气血两虚或气阴两伤。而漏下淋沥,又多兼并瘀血阻滞,旧血不去,新血难安。故崩漏的病机特色 是因果相干,气血同病,多脏劳累,其势重复。因而,常常形成病势拖延而病况重复难愈。

6、本着“急则治其标,缓则治其本”的准则,在急性出血期热象不明显者,常选用塞流之法固冲止血。对绝经前后期血势汹涌者,应决断选用确诊性刮宫止血并扫除宫内膜恶性病变。血势减缓后,则辨证求因,结合澄源。如属肾气缺乏,肾阳衰弱者,治以补肾固冲,止血调经;如属肾阴亏虚,虚火内炽者,治以滋肾养阴,止血调经。以上两证兼有脾失统摄者,治以补肾滋肾,辅以补气摄血,养血调经;兼有肝郁血热者,治以补肾滋肾,辅以疏肝清热,调经止血;如出血淋沥,日久不净,B超提示狗智商排名,白羊座和什么座最配,银谷在线-raybet雷竞技官网_raybet雷竞技app下载_雷竞技raybet下载子宫内膜仍厚达0.8cm以上者,为瘀血不去,新血 难安,治以活血祛瘀,止血调经。止血后,依据患者不同年纪运用中药调整周期,促进排卵, 康复月经周期。

文献摘要

《济阴纲目论崩漏杂治法》:“丹溪云:崩漏有虚有热,虚则下溜,热则通流。”


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修改:细辛妹

审阅:虫哥